Sialométaplasie muqueuse nécrosante.

d’étiologie mal connue, vraisemblablement due à
une ischémie locale consécutive à un traumatisme,
peut-être également liée à un état de dénutrition,
à des carences protéiques, à une anémie, à une
granulopénie associée quelquefois à un éthylotabagisme.
Cette affection touche préférentiellement
les glandes salivaires accessoires, essentiellement
palatines. Son aspect est ulcéré, cratériforme,
semblable à une escarre à fond jaunâtre, aboutissant
à des perforations palatines avec communication
bucconasale ou buccosinusienne. Malgré leur

Incidence du vieillissement sur les tissus osseux

 Durant ces dernières années, les concepts sur la
physiologie osseuse ont beaucoup évolué. On sait
maintenant que l’os est plus qu’un tissu minéralisé
avec une trame organique composée essentiellement
de collagène de type I. C’est un tissu constitué
de nombreuses populations cellulaires qui interagissent
entre elles. Le remodelage osseux est
sous la dépendance de facteurs locaux, exprimés
par les cellules osseuses, tels que les cytokines, les
facteurs de croissance et les prostaglandines, mais
également de polypeptides circulants tels que des
hormones stéroïdes et parathyroïdiennes (parathormone)
qui agissent directement ou indirectement
par activation des récepteurs hormonaux ou
par modulation de l’expression des récepteurs associée
avec la résorption et la formation osseuse.
36,37

Incidence du vieillissement sur la perception gustative

La sénescence a pour conséquence une diminution
notable du nombre de récepteurs gustatifs qui passent
d’environ 10 000 à moins de 1 000, que ce soit
au niveau lingual ou extralingual. Ce déficit peut
provoquer différents types de troubles : hypogueusie,
voire agueusie et phantogueusie (qui seraient
toutefois plus d’origine psychogène, associées aux
stomatodynies). Généralement, on observe une diminution
du goût salé, du goût sucré et enfin de
l’acide. L’amer est conservé.
La cavité orale est constamment tapissée par la
salive générée par les glandes salivaires majeures
et mineures. Les interactions salive-saveurs sont
très variées, chaque molécule sapide pouvant agir

Incidence du vieillissement sur les glandes salivaires

 Les sujets âgés se plaignent fréquemment de sécheresse
buccale. Ceci s’accompagne de difficultés lors 

 de la mastication, de la déglutition et de la
phonation.
Les premières études fonctionnelles ont révélé
une baisse significative de la salivation chez les
personnes âgées. L’idée d’une xérostomie, conséquence
naturelle du vieillissement, était soutenue
par les conclusions histologiques selon lesquelles on
observe progressivement une dégénérescence des
acini glandulaires peu à peu remplacés par du tissu
fibreux et adipeux ainsi qu’une augmentation du
diamètre du système vasculaire au détriment du
parenchyme fonctionnel.12

Tumeurs buccales bénignes

 Elles ne sont habituellement que des tumeurs bénignes
de l’adulte ayant lentement poursuivi leur
évolution. Il peut s’agir de diapneusies, lipomes,
fibromes, etc. Leur ablation n’est indiquée que
lorsqu’elles gênent les patients ou s’opposent à une
bonne réhabilitation dentaire ou prothétique. Les
tumeurs palatines, recouvertes d’une muqueuse
normale, doivent être toujours suspectées de malignité
et biopsiées.